S: paciente femenina de 85 años, que consulta por pérdida de orina de un mes de evolución, refiere que "no llega al baño".
O: s/p
E: incontinencia urinaria de urgencia
P: urocultivo + ciprofloxacina 250mg cada 12 hs por tres dias.
Mi pregunta es: ¿por que la paciente recibe el antibiótico antes de tener el resultado del urocultivo? ¿Está indicado el tratamiento empírico?
¿Y si el urocultivo es negativo?
O: s/p
E: incontinencia urinaria de urgencia
P: urocultivo + ciprofloxacina 250mg cada 12 hs por tres dias.
Mi pregunta es: ¿por que la paciente recibe el antibiótico antes de tener el resultado del urocultivo? ¿Está indicado el tratamiento empírico?
¿Y si el urocultivo es negativo?
Hola Giu! La verdad no entiendo el uso de ATB en paciente con incontinencia de orina de urgencia, presentaba sintomas urinarios bajos? como disuria, poliaquiuria, algun síntoma vulvovaginal o algo )?
ResponderEliminar- Supongo que la médica la debe conocer mucho y quizás suele haces ITUs a repetición, capaz sea motivo de su urgencia miccional y le dio empíricamente antes de realizar el cultivo. Las infecciones causan irritación de la vejiga, por lo tanto aumentan la actividad del detrusor.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808
Según el PROFAM en las mujeres con ITU baja no complicada que no están embarazadas o sin riesgo de estarlo no se aconseja realizar urocultivo antes del tratamiento ni de control. La indicación de sedimento es opcional.
Supongo que si da negativo se suspenderá el tto igualmente la cipro se dio por tres días asique la verdad no se ajajaj
Debo! No, negaba otros sintomas urinarios.
ResponderEliminarLo que decis es asi, por eso me pregunté si ante una paciente con incontinencia urinaria aguda estarian indicados antibioticos de forma empirica o habría primero que esperar el resultado del urocultivo o solicitar otros estudios.
frente a un paciente con incontinencia urinaria especialmente de urgencia hay que descartar que no haya una infección del tracto urinario de base, ya que debido a la inflamación que genera podría ser la causante. Sin embargo, no encontré evidencia que aconseje el tratamiento empírico con antibioticos. ¿Podríamos pensar en que la paciente presente algún factor de riesgo para ITU que desconocemos? Por ejemplo el antecedente de sonda vesical reciente, paciente diabética o inmunosuprimida, litiasis renal...
ResponderEliminargiuliiii! este paciente es el que me contasteee jaja
ResponderEliminarel medico interpreto al incontinencia urinaria como un síntoma! ya que una paciente de esa edad puede tener síntomas irritativos , expresandose como urgencia urinaria, ante la aparicion aguda de este sintoma y la falta de antecedentes a otros episodio de incontinencia, sugiere que la causa mas probable de su síntoma es una infección urinaria baja.
por esto el medico decide empezar un tratamiento empírico y realizar un urocultivo para confirmar su diagnostico presuntivo, o en le caso que el cultivo de negativo (haber descartado la causa mas frecuente y de facil manejo) para luego poder avanzar con estudios mas específicos como un estudio Urodinamico.
Esta paciente la viste conmigo? Tuve una así la semana pasada.. pero no recuerdo con quién la vi!. Si es esta paciente, la S quedó escueta. Mi paciente refería desde hace unos días incontinencia de urgencia. Algo que contaba bastante agudo. En ese caso, lo primero a evaluar es infección urinaria. Mi paciente se hizo el urocultivo y fue positivo. Lo que hay que ver si terminado el tratamiento, los síntomas mejoran. Sino, hay que seguir evalúandola como propone Pedro.
ResponderEliminarSi no era mi paciente.. insisto, con que falta saber más del relato! je.
Si! la vi con vos. Es cierto, ahora que lo vuelvo a leer lo veo, pero no logro acordarme mas datos.
ResponderEliminargracias por sus comentarios, tengo la rta que buscaba!!