S: mujer de 69 años derivada de la guardia por presentar lesión en mano izquierda. Refiere que la lesión apareció hace 15 días con muchísimo dolor, hinchazón y picazón que generaban limitación al movimiento. Actualmente se encuentra con alivio sintomático y las lesiones disminuyeron su tamaño. Niega la presencia de síntomas sistémicos.
Era la segunda vez que concurría a la guardia debido a que luego de 10 días de tratamiento las lesiones no habían desaparecido. En la primer consulta le habían comentado que probablemente era una reacción alérgica a la tierra (jardinería) y le indicaron antihistamínicos.
O: presenta lesiones papulovesiculosas hiperpigmentadas en el dedo índice de la mano izquierda con extensión hacia el pulgar. Los dedos se encuentran edematosos y eritematosos, con movimiento limitado.
E: herpes zóster
P: control en 5 días con dermatología para asegurarse que las lesiones remitan.
preguntas: ¿Qué tan frecuente es el HZV en esa localización? ¿Qué porcentaje aproximado de pacientes queda con neuralgia post herpética? ¿Hasta cuántos días de aparecidas las lesiones es útil indicar tratamiento médico (aciclovir)?
Era la segunda vez que concurría a la guardia debido a que luego de 10 días de tratamiento las lesiones no habían desaparecido. En la primer consulta le habían comentado que probablemente era una reacción alérgica a la tierra (jardinería) y le indicaron antihistamínicos.
O: presenta lesiones papulovesiculosas hiperpigmentadas en el dedo índice de la mano izquierda con extensión hacia el pulgar. Los dedos se encuentran edematosos y eritematosos, con movimiento limitado.
E: herpes zóster
P: control en 5 días con dermatología para asegurarse que las lesiones remitan.
preguntas: ¿Qué tan frecuente es el HZV en esa localización? ¿Qué porcentaje aproximado de pacientes queda con neuralgia post herpética? ¿Hasta cuántos días de aparecidas las lesiones es útil indicar tratamiento médico (aciclovir)?
Hola Chia!!
ResponderEliminarNo encontré cifras o números acerca del herpes en mano pero rescaté algunas cosas:
- El panadizo herpético o herpes en la mano, puede causar dolor intenso. Aparecen vesículas en la cara volar o dorsal de la falange distal, generalmente después de 2 o 3 días de comenzado el dolor.
-La afección es autolimitada, pero puede recidivar. La incisión y el drenaje están contraindicados. La aplicación tópica de aciclovir al 5% puede acortar la duración de un primer episodio. El aciclovir oral (800 mg VO 2 veces por día) puede prevenir recidivas si se administra inmediatamente después del comienzo de los síntomas recurrentes. Las vesículas abiertas o que drenan deben cubrirse para prevenir la transmisión.
Fuente: https://www.msdmanuals.com/es-ar/professional/trastornos-de-los-tejidos-musculoesquel%C3%A9tico-y-conectivo/enfermedades-de-la-mano/panadizo-herp%C3%A9tico
* Comentario: no aparece un día específico donde se termine la brecha o la franja digamos de oportunidad para tratar...
UPTODATE : El uso de aciclovir oral ha sido sugerido en inmunocompententes con lesiones recurrentes o primer episodio en múltiples sitios. 1600 a 2000 mg de aciclovir diarios dado al inicio o etapa prodrómica de los síntomas puede prevenir la dispersión y acortar la duración de los síntomas. También 200 mg de aciclovir tomado realmente tres o cuatro veces al día se ha visto que puede prevenir o disminuir la tasa de recurrencia.
*Según entiendo yo hay que tomarlo ´´a tiempo´´ en el momento prodrómico para su efectividad.