S: Paciente femenina de 42 años, acude al consultorio para ver resultado de su radiografia de torax.
Como antecedente de enfermedad actual, cursó hace dos meses una neumonia eosinofílica, para la cual recibió 45 dias de corticoides luego de la certificacion diagnostica por biopsia.
Consulta en el dia de ayer porque refiere haber comenzado con la misma tos que en ese entonces. Niega fiebre y otros sintomas acompañantes.
O: Afebril. Auscultacion pulmonar normal
E: Sospecha reagudización neumonia eosinofilica
P: Rx de torax s/p. Consulta neumonologo.
1) ¿Que es la neumonia eosinofilica? ¿ Cuales son sus manifestacions clinicas?
2) ¿Cuales son los criterios diagnosticos? ¿es necesaria la biopsia?
3) ¿Cuáles son los diagnosticos diferenciales?
4) ¿Cual es su tratamiento? ¿es frecuente la recidiva?
Como antecedente de enfermedad actual, cursó hace dos meses una neumonia eosinofílica, para la cual recibió 45 dias de corticoides luego de la certificacion diagnostica por biopsia.
Consulta en el dia de ayer porque refiere haber comenzado con la misma tos que en ese entonces. Niega fiebre y otros sintomas acompañantes.
O: Afebril. Auscultacion pulmonar normal
E: Sospecha reagudización neumonia eosinofilica
P: Rx de torax s/p. Consulta neumonologo.
1) ¿Que es la neumonia eosinofilica? ¿ Cuales son sus manifestacions clinicas?
2) ¿Cuales son los criterios diagnosticos? ¿es necesaria la biopsia?
3) ¿Cuáles son los diagnosticos diferenciales?
4) ¿Cual es su tratamiento? ¿es frecuente la recidiva?
Neumonía eosinofílica crónica (CEP) es un trastorno idiopático caracterizado por una acumulación anormal de eosinófilos en el pulmón. Ocurre predominantemente en mujeres y no fumadores; Se han notificado casos después de la radioterapia para el cáncer de mama.
ResponderEliminarEl síndrome a menudo se presenta como una enfermedad subaguda con síntomas que incluyen tos, fiebre, dificultad respiratoria progresiva, pérdida de peso, sibilancias y sudores nocturnos; El asma acompaña o precede a la enfermedad en el 50% de los casos.
- La eosinofilia en sangre periférica es común, pero puede estar ausente en 10 a 20 por ciento de los pacientes.
- El hallazgo radiográfico de tórax de infiltrados periféricos bilaterales "negativo fotográfico" del edema pulmonar es patognomónico pero se encuentra en menos de un tercio de los casos.
- La eosinofilia broncoalveolar (BAL) de más del 25 por ciento sugiere CEP.
- La histopatología de las muestras de biopsia de pulmón revela eosinófilos e histiocitos intersticiales y alveolares, incluidas las células gigantes multinucleadas. La fibrosis es mínima, y la COP es un hallazgo comúnmente asociado.
El diagnóstico se basa en la combinación de una presentación subaguda, hallazgos radiológicos característicos y eosinofilia de sangre periférica o BAL (≥25 por ciento), y la ausencia de infección o eosinofilia pulmonar inducida por fármacos.
La biopsia pulmonar quirúrgica generalmente no es necesaria a menos que el LBA no muestre eosinofilia, las características radiográficas sean atípicas o que el paciente no responda rápidamente a la terapia sistémica con glucocorticoides.
El diagnóstico diferencial incluye neumonía organizativa criptogénica, Aspergilosis broncopulmonar alérgica y granulomatosis eosinofílica con poliangiitis (Churg-Strauss).
Agrego una pregunta. Qué prevalencia tiene la enfermedad?
ResponderEliminarHola!
ResponderEliminarBueno en Glaxo Smith Kline (GSK) actualmente en Farmacología Clínica están haciendo un estudio de prevalencia de asma grave les paso a contar lo que hasta ahora se : El asma eosinofílica corresponde al grupo de pacientes con asma grave, dentro de este grupo se cree que el 25% tienen este fenotipo de aumento de eosinófilos, pero aún no se sabe fehaciente si esto es así, motivo por el cual GSK está recopilando datos para ajustar el número. Se utiliza corticoides sistémicos a altas dosis, pero el asma severa ahora se controla con Ac monoclonales como el Omalizumab, pero en el caso del asma eosinofílica en el HIBA se está utilizando Mepolizumab.
https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2016/11/10/104634.pdf
https://www.archbronconeumol.org/es-normativa-sobre-asma-grave-no-articulo-S030028961400492X