S: señora de 80 años, sana, sin antecedentes, preocupada por el control de su presion, consulta por cambios de estilo de vida
O: examen fisico sin particularidades, normotensa
E: consejo de cambios de estilo de vida
P: consejo + control de presion para la proxima consulta
Este es un caso de una señora mayor, unos 80 años sana que lo unico que tenia era hipertension, estaba medicada con enalapril, la verdad no me acuerdo la dosis pero era muy poco, 0.5 creo. La señora tenia planeado un viaje con una amiga a peru, salia a caminar, se juntaba con sus amigas, tenia actividades digamos. Un dia se empezo a sentir mal, fue a la farmacia y le tomaron la presion, le dio 190/100, a partir de ese momento, fue al medico (no a la misma medica con la que rote), le hizo un MAPA, y una vez con los resultados, le dijo que la iba a medicar. A partir de ese momento, la señora no salio a caminar mas, se juntaba menos con sus amigas, y cancelo el viaje a peru, ya que como buena profesora de geografia que es (segun ella), conoce el relieve del pais y dice que tiene miedo de que la presion le vuelva a subir. Ella relata que una amiga se murio de "presion alta".
Como deben actuar los medicos frente a un paciente que esta cambiando radicalmente su estilo de vida, condicionada por un problema de salud, para que pueda seguir con su vida normal?
En este dia de rotacion, no fue la unica persona que vino por el mismo tema, en el sentido de que estaba cambiando su calidad de vida (para menos en mi opinion)
O: examen fisico sin particularidades, normotensa
E: consejo de cambios de estilo de vida
P: consejo + control de presion para la proxima consulta
Este es un caso de una señora mayor, unos 80 años sana que lo unico que tenia era hipertension, estaba medicada con enalapril, la verdad no me acuerdo la dosis pero era muy poco, 0.5 creo. La señora tenia planeado un viaje con una amiga a peru, salia a caminar, se juntaba con sus amigas, tenia actividades digamos. Un dia se empezo a sentir mal, fue a la farmacia y le tomaron la presion, le dio 190/100, a partir de ese momento, fue al medico (no a la misma medica con la que rote), le hizo un MAPA, y una vez con los resultados, le dijo que la iba a medicar. A partir de ese momento, la señora no salio a caminar mas, se juntaba menos con sus amigas, y cancelo el viaje a peru, ya que como buena profesora de geografia que es (segun ella), conoce el relieve del pais y dice que tiene miedo de que la presion le vuelva a subir. Ella relata que una amiga se murio de "presion alta".
Como deben actuar los medicos frente a un paciente que esta cambiando radicalmente su estilo de vida, condicionada por un problema de salud, para que pueda seguir con su vida normal?
En este dia de rotacion, no fue la unica persona que vino por el mismo tema, en el sentido de que estaba cambiando su calidad de vida (para menos en mi opinion)
Jorge, lo que escribís en SOEP es adecuado para cada ítem. Lo que escribis en el siguiente párrafo, también podría ir en la S! Revisa las dosis de enalapril, tenés un error de decimal, o una omisión de unidad, je!
ResponderEliminarEs interesante la pregunta que planteas. Supongo que apuntas a aspectos de comunicación y consejería relacionados a la consecuencia de "rotular de enfermos" a las personas.
Hola Jor! El enalapril a dosis bajas es de 2,5 mg y luego se va progresando según el grado de HTA.
ResponderEliminarEncontré en varios portales que la altura tiene incidencia sobre la presión arterial. La altura genera una disminución del oxigeno disponible en el ambiente lo cual genera aumento de los requerimientos metabólicos, se desencadena una actividad simpática mayor con vasoconstricción y aumento de las resistencias. En una investigación realizada en el Everest ha mejorado la PA con el uso de ARA II.
https://www.clikisalud.net/la-altitud-elevada-afecta-la-presion-arterial/
Yo creo que hay que tranquilizar y ver si con el MAPA la medicación le resulta eficaz en su calidad de vida. Debería charlarse de hacer ejercicio y dieta saludable y no inculcar el miedo a los viajes. Desmitificar.
La señora no tenia presion alta, al momento del examen fisico en el consultorio, el mapa no le habia dado muy mal pero la señora insistia que queria tomar medicacion, entonces le dieron enalapril a una dosis minima
ResponderEliminarYo creo que estamos ante una paciente asustada o preocupada ante el posible diagnostico de hipertension arterial, teniendo en cuenta que una amiga suya fallecio por este motivo.
ResponderEliminarconsidero fundamental explicarle que ese registro aislado de HT no siginifica que lo sea, ya que hay muchos factores que pueden hacer que le aumente la presion, indagaria acercade estos.
Y, por otro lado tranquilizarla diciendole, que la vamos a estudiar, y medicar en el caso de que sea necesario, pero que puede seguir con su vida normal.
Muy buenos aportes.
ResponderEliminarLo que menciona Giuliana es clave: la HTA es un factor de riesgo, no una enfermedad. Esta diferencia es tal vez la más dificil de explicar a los pacientes..
Qué entienden por enfermedad y factor de riesgo?
Los pacientes creen que por tener factores de riesgo los hace ´´enfermos´´. La palabra factor de riesgo es aquel rasgo, característica o circunstancia como la HTA, la diabetes, el sexo femenino, sedentarismo, TBQ, entre otros que lo predisponen a una lesión o enfermedad establecida. En este caso la posible enfermedad engloba a las enfermedades cardiovasculares.
EliminarCuando dice que su amiga se ´´murió por presión alta´´ deja en claro esta confusión, cree que si tiene HTA va a tener una enfermedad, cuando en realidad es un factor predisponente a enfermedadesCV.