S: paciente femenino de 76 años policonsultadora que acude al consultorio por hallar una tumoración en la parte interna de su pierna derecha.
O: al examen físico se palpa la tumoración, blanda y móvil. No dolorosa.
E: lipoma
P: ecografía para confirmar diagnóstico, calmar a la paciente.
mi pregunta es cómo se realiza el diagnóstico de lipoma y cómo se confirma, qué indicaciones tendría realizar una ecografía.
Cabe aclarar que la paciente tiene varios antedecedentes de cánceres, el último fue diagnósticado por biopsia de una tumoración encontrada por la paciente, resultó ser un schwannoma.
O: al examen físico se palpa la tumoración, blanda y móvil. No dolorosa.
E: lipoma
P: ecografía para confirmar diagnóstico, calmar a la paciente.
mi pregunta es cómo se realiza el diagnóstico de lipoma y cómo se confirma, qué indicaciones tendría realizar una ecografía.
Cabe aclarar que la paciente tiene varios antedecedentes de cánceres, el último fue diagnósticado por biopsia de una tumoración encontrada por la paciente, resultó ser un schwannoma.
Hola! Encontre lo siguiente para casos de pacientes con tumoraciones en partes blandas http://www.aaot.org.ar/revista/1993_2002/2001/2001_2/660214.pdf
ResponderEliminarInicialmente, el primer estudio indicado es el par radiográfico convencional, que indefectiblemente precede o acompaña a cualquier otro estudio. Este estudio rutinario ofrece la posibilidad de diferenciar rápidamente lesiones que pueden presentarse como lesiones de partes blandas, pero que, en definitiva, son lesiones óseas (osteocondroma), permite visualizar, además, calcificaciones intralesionales. Puede identificar compromisos óseos por
contigüidad, hallazgos que pueden hacer sospechar la naturaleza
maligna de un tumor de partes blandas. Nunca debe prescindirse de la radiografía convencional como estudio en el diagnóstico de los tumores de partes blandas.
El estudio ecográfico es un procedimiento rápido, económico, que provee, en primera instancia, una idea somera de la localización de la masa tumoral (superficial o profunda) y de su tamaño. Asimismo, es útil para identificar colecciones líquidas que pueden simular tumores
de partes blandas, como bolsas serosas inflamadas, colecciones purulentas o hematomas. El tipo de información que brinda este estudio permite apreciar la ecoestructura del tumor: aquellos con ecoestructura homogénea presentan habitualmente comportamiento benigno; en cambio, aquellos con ecoestructura heterogénea, por lo general, tienen un comportamiento más agresivo.
Encontré tambien que la RNM es crucial cuando se sabe que la tumoración debe ser operada para poder evaluar mejor la relación con el resto de las partes blandas. De todos modos junto con la biopsia son elementos diagnósticos definitivos. Según el algoritmo que se ve en este link, si la tumoración es menor de 5x5 se realiza la eco si es mayor se hace directo la RNM. La biopsia se realiza por PAAF o incisional o escicional según sus características para confirmación.